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Dr. João A. Macedo Santana
Especialista em Medicina Nuclear
AMB,CBR,SBBMN

Tudo que a gente pensa, tudo o que a gente faz desde a nossa memória, nossas reações ao mundo exterior depende da bioquímica cerebral.

Determinadas funções químicas podem ser avaliadas com o SPECT, PET, Ressonância Magnética funcional constituindo valiosas ferramentas para o entendimento do cérebro, e conseqüentemente diagnosticar, tratar e monitorar o tratamento dos pacientes.

Esta ultima década tem experimentado um entusiasmo e um desenvolvimento crescente pela neuroimagem cerebral através a Medicina Nuclear, particularmente na avaliação, diagnóstico e mais especificamente no diagnóstico diferencial das Demências.

No nosso meio, presentemente, dispomos do SPECT CEREBRAL fornecendo um insight na avaliação e o diagnostico da Doença de Alzheimer, sobretudo porque nem sempre o paciente se apresenta sintomático no estágio inicial da doença. O SPECT CEREBRAL mostra alterações da química cerebral enquanto que não se revelam alterações anatômicas e sintomas clínicos diagnóstico da doença, e o diagnóstico precoce é de vital importância. A dificuldade diagnóstica somente pela clínica entre os diversos tipos de demências requer o diagnóstico diferencial objetivando principalmente o diagnóstico precoce conseqüentemente auxiliando no tratamento.

A avaliação clínica de um paciente com quadro de perda de memória mostra uma sensibilidade diagnóstica de 65% e uma especificidade de 75%, enquanto que associada com o SPECT ou PET esta sensibilidade alcança 90% segundo informações da literatura atual, e mais precisamente antecede com até dois anos um bom exame neurológico e o aparecimento dos sintomas sendo útil nas pessoas com deficiência cognitiva leve e inicial e com possibilidade de Doença de Alzheimer. Quanto mais cedo diagnosticada a doença, mais cedo deve se iniciar o tratamento sendo possível retardar e mesmo reverter à progressão ganhando tempo e dando ao paciente chance de se beneficiar com o tratamento.

O SPECT CEREBRAL mostra uma deficiência de acúmulo metabólico do traçador nas regiões parietais ou parietotemporais bilateralmente.

O SPECT CEREBRAL tem também um importante papel no diagnóstico diferencial de pacientes com depressão que apresentam hipoperfusão do traçador em córtex frontal bilateralmente da demência, uma vez que tem pacientes portadores de depressão que somente respondem com altas doses de antidepressivos.

Imagem de Spect de um paciente normal, Demência de Alzheimer e Depressão: